关于过敏性紫癜的一些问题解答

过敏性紫癜是一种常见疾病，主要影响皮肤、关节、胃肠道和肾脏等全身小血管，属于免疫性血管炎。2012年，该病被重新命名为IgA相关血管炎，是一种免疫紊乱引起的疾病，而非过敏性疾病。

哪些因素可能导致过敏性紫癜？
过敏性紫癜的病因复杂，可能与以下因素有关：
① 感染：主要包括病毒、细菌和支原体感染。
② 药物：如青霉素、磺胺药、解热镇痛药等。
③ 其他：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、疫苗接种等。其中，感染是最主要的病因，尤其是呼吸道感染。



过敏性紫癜的发病率和临床表现如何？
该病年发病率约为10万分之10，平均发病年龄为6岁，男女比例约2:1。大部分患者在发病前1-2周有感冒症状。

临床表现包括：
- 皮肤紫癜：出血性皮疹，分批出现、大小不一、对称分布、略高出皮面、压之不退色，部分可融合成片。多见于四肢，尤其是双下肢伸侧。
- 关节症状：约30%~50%的患者出现关节症状，以膝、踝关节多见，不遗留关节畸形。
- 腹部症状：30%~40%的儿童病例可出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻和黑便等症状。严重并发症如消化道大出血、肠套叠、肠梗阻和肠穿孔较少见。
- 肾脏受累：本病最常见的并发症，发生率在30~60%，多见于出疹后1~8周内。

如何诊断和鉴别诊断过敏性紫癜？
根据紫癜以下肢为主、对称分布、色红、压之不退色、血小板正常等特点，可基本确定诊断。主要与血小板减少性紫癜鉴别，后者血小板降低。其他引起紫癜的疾病，如系统性红斑狼疮、血液病，非常少见。

如何预防过敏性紫癜？
预防措施包括：
- 预防和治疗各种感染，尤其是慢性鼻炎、慢性咽炎、龋齿。呼吸道感染主要是接触病人分泌物引起的。因此，减少接触感冒病人，注意手卫生，勤洗手，不用手揉眼睛、鼻子。
- 清理感染灶，积极治疗鼻窦炎、龋齿等。
- 均衡饮食，积极锻炼，增强机体抵抗力。

如何治疗过敏性紫癜？
- 积极寻找和去除致病因素，尤其是感染。
- 糖皮质激素：适用于腹痛、消化道、关节及严重肾脏病变。但对皮肤型无效。
- 免疫抑制剂：如雷公藤、环磷酰胺、环孢素。
- 中医治疗

昆明皮肤病专科医院紫癜抗复发专家提醒：务必遵医嘱接受规范化系统治疗，切勿自行停药或减量，避免治疗中断，影响临床治疗效果。
 

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