9月30日，由云南省整形美容协会主办，云南省整形美容协会白癜风分会、昆明皮肤病专科医院承办的《京滇沪名医大讲堂》全省巡讲（第一期）“白癜风的治疗进展暨光疗/PRP的临床应用”在昆明皮肤病专科医院圆满举行。
为充分履行白癜风分会职能，落地继续医学教育工作，打开我省医学工作者白癜风临床诊疗的新路径、新视野，白癜风分会举行了首期线上直播巡讲。
在巡讲中，云南省第一人民医院皮肤科专家、云岭名医、省白癜风分会吴一菲会长携手昆明医科大学第一附属医院孙东杰、云南省第一人民医院王晓川、昆明皮肤病专科医院业务院长郭宪法，就白癜风的鉴别、治疗、光疗的应用、PRP+在白癜风中的治疗、治疗白癜风的前沿技术等话题，进行了专题讲座和学术交流.
直播巡讲现场
01.诊断白癜风
要了解发病年龄及色素减退症状
昆明医科大学第一附属医院 孙东杰——《白斑病的鉴别诊断》
白癜风是目前比较常见的皮肤病，患病之后皮肤上会有白斑出现，但是我们不能仅依靠出现白斑就能判断白癜风。因为生活中以白斑为主要发病症状的疾病还有很多，白癜风的典型皮损也是局部白斑，属于白斑类型中的一种。因此引起白斑的疾病可能是白癜风，也可能是其他疾病。那么，如何判断患者的皮肤病是白斑病还是白癜风呢？针对这个问题，昆明医科大学第一附属医院孙东杰为大家进行了详细介绍。
为帮助大家鉴别诊断白斑病，孙东杰教授采用大量白斑病案例来进行讲解。并从白斑病的鉴别、分类、特点，以及白癜风发病年龄等方向来分辨患者是白斑病还是白癜风。在具体病例解析上，孙东杰教授从无色素痣、伊藤黑素减少症、贫血痣、白色糠疹、花斑癣、硬化性苔藓、硬斑病、斑驳病、遗传性泛发性色素异常症、着色性干皮病等皮肤病症具体表象来分辩白斑病。
孙东杰教授总结道，在鉴别白癜风时，可先了解患者是否属于如后天性（两岁以后）发病；另外要观察患者的色素减退症状是不是边界清晰、非萎缩白斑、色素加深带等。
孙东杰教授强调，不是所有的白斑病都是白癜风，但有的白斑病也会变成白癜风，如某些白色糠疹也具有白癜风特征。因此在治疗白斑病时，应密切追踪病史，系统检查，做到早诊断、早治疗。同地提醒医生同道，在诊断上，应动态观察不同时间段的皮损情况，要采用多重手段来论证是否是白癜风，不能盲目相信自己的眼睛。
吴一菲教授在总结时指出：孙东杰教授参照国内知名专家的经验，结合自身临床经验来进行讲解，具有重要的白斑病鉴别诊断指导价值。在临床上，白癜风易出现误诊、漏诊的情况，从而耽误患者的治疗时机。孙东杰教授从白斑的遗传性、对称性、进行性色素异常症、斑驳病、无色素痣等各种皮肤病表象来做鉴别分享，为医生同道提供了大量鉴别方法。而白癜风在诊断上存在复杂性和干扰性，做好鉴别和诊断，对治疗白斑病及白癜风至关重要。
02.如何使药物导入 使皮损稳定
是治疗白癜风关键点
云南省第一人民医院、云南省整形美容协会白癜风分会会长 吴一菲——《难治性白癜风的治疗》
吴一菲教授从白癜风的概述、治疗现状、难治性白癜风的治疗等方面进行讲解。并从发病年龄、如何规范化治疗等方面进行分析。根据国内外白癜风治疗指南，目前国内白癜风治疗分为活跃期、稳定期。在分级上，白癜风分级为轻度、中度、重度和全身性。
在治疗中，吴一菲教授认为应从治疗目标（控制皮损发展、促进白斑复色、维持治疗防止再脱色）和治疗中考虑的因素（病期、白斑面积、型别、治疗相关因素）入手，尽量介入到早期治疗中，并制定个性化治疗方案。
为帮助更多基层医生了解白癜风治疗方法，吴一菲教授还逐一介绍了白癜风的手段。可采用系统治疗、外用药治疗、光疗、外科治疗、脱色治疗、遮盖治疗，以及中医中药等其他治疗。并详细介绍了针对不同年龄段白癜风患者，在各个治疗手段中的治疗方法、药品种类和用量。
在难治性白癜风治疗方法中，吴一菲教授介绍其难治部位主要包含口唇、眼睑、毛发、肢端等部位。针对稳定期大面积白斑的治疗，也给出具体的治疗意见，可采光疗和手术的治疗方法。此外，在治疗特殊难治部位白癜风中，吴一菲教授认为Recell细胞移植相较传统细胞移植，有着更简单、快速的优势。
在难治部位白癜风治疗中，吴一菲教授认为，针对黏膜及薄嫩部位（口唇、眼睑），可采用药物、各种手术方法；针对毛发部位（头皮、眉毛），可采用药物、手术（皮肤、单株毛囊移植）方法；针对肢端部位，可采用药物封包、光疗、点阵激光和手术方法；针对稳定期残留不规则白斑或大面积白斑，可采用minigraft/recell手术方法。
吴一菲教授强调：“如何使药物导入、使皮损稳定”是治疗白癜风的关键点。在治疗过程中，要掌握好白癜风的分期、分型，对治疗非常重要。而光疗是目前白癜风治疗中最有效的治疗手段，还要合理使用糖皮质激素，物质制剂是新的治疗方向。同时中西医结合并重，药物与激光联合使用，是目前白癜风的治疗之道。此外，新的手术方法在难治性白癜风治疗上有较好的发展前景。
03.联合治疗是难治性、复发性
白癜风的治疗方向
云南省第一人民医院 王晓川——《光疗在白癜风中的应用》
王晓川教授表示，目前光疗是白癜风治疗中的一个热点。在讲座中，王晓川教授通过“白癜风的治疗进展、光疗在白癜风治疗中的应用、联合治疗以及未来展望”几方面进行了讲解。王晓川教授介绍，白癜风目前主要治疗方法有光疗、局部或系统使用糖皮质激素、局部或全身光疗（包括光化学疗法）、外科移植等。并介绍了白癜风光疗治疗从PUVA→NB-UVB→308准分子激光或激光治疗→UVA1的发展史。
在PUVA治疗中，王晓川教授从其治疗原理、案例、治疗方法到不良反应等进行讲解。在NB-UVB治疗中，从治疗后白癜风的处理复色模式的案例到光疗次数、注意事项、如何选择合适的治疗维持方案等方面进行阐述。在308nm准分子激光在治疗中，具有起效快、疗效高、副作用小、治疗依从性高的特点。而新型光疗UVA1，与UVB相比有穿透皮肤的能力更强的特点。
王晓川教授表示，为达到更好治疗效果，在治疗过程中还可采用联合疗法。联合疗法可提高疗效，缩短显效时间，降低不良反应的发生。联合疗法通常采用“光疗联合局部外用药物治疗、光疗联合光疗、光疗联合中药治疗、308nm准分子激光联合PRP”的方法。
王晓川教授认为，NB-UVB是白癜风有效且耐受性较好的一线治疗方法，科技进步会降低成本、提高疗效，并促进新设备的发明。而光疗与药物的联合疗法，会提高疗效，造福更多的白癜风患者。联合治疗是难治性、复发性白癜风的治疗方向。
吴一菲教授在总结时指出：光疗在白癜风的治疗中起到非常重要的作用，王晓川教授详细介绍了NB-UVB在治疗白癜风的治疗机制和适应症，以及308准分子激光和激光治疗中有何种注意事项、如何避免不良反应等，以及UVA1的治疗优势。其联合治疗方法，在白癜风治疗中起到非常好的治疗作用。
04.我院500例案例论证
PRP+治疗方式见效快 效果明显
昆明皮肤病专科医院 郭宪法——《PRP在白癜风治疗中的探讨》
作为省PRP专家委员会副主任委员，郭宪法院长从我院在治疗白癜风中的经验，以及自身治疗白癜风中的心得体会进行了讲解。在讲解中，郭院长详细介绍了什么是PRP（富血小板血浆）、PRP的成分、PRP在白癜风治疗中的作用机理，以及我院目前开展的PRP项目。并通过深入浅出的讲解，向大家详细讲解了PRP的制作原理和制备流程，和PRP在医疗美容不同领域应用的重要时间节点。
为更专业地论证PRP在白癜风治疗中的应用，郭院长结合众多国内一线理论经验，通过大量不同年龄段的白癜风案例，在采用PRP+308+口服药+外用药、PRP+点阵激光+308+外用药等各类PRP+的治疗方法，来论证其治疗效果。
并从创面愈合、毛发生长、脂肪移植、皮肤年轻化、瘢痕、色素等方面为PRP治疗白癜风提供了理论来源。郭院长认为，PRP能释放出细胞因子作用于角质形成细胞、黑素细胞，换制黑素细胞调亡，同时还可释放抗炎细胞因子，通过抑制炎性因子的合成及活性，减轻炎症反应。使其内含纤维蛋白、纤连蛋白及玻连蛋白，形成有助于白斑处组织修复的生物活性环境。
郭院长表示，在PRP+的白癜风治疗中，我院有500例左右的白癜风案例，在这些案例的临床治疗及观察中，使用PRP+的治疗方式，有着见效快的特点。一般20-30天就能见到明显效果，极大增强了患者的治疗信心。
2019年12月云南省整形美容协会成立了PRP专家委员会，并对PRP运用技术成熟和临床培训能力较强的医疗机构予以授牌，凭借对PRP技术的成熟运用，我院被评为云南首批“PRP临床应用与培训基地”；12月12日云南省第二期富血小板血浆（PRP）实操培训班在我院隆重举行，郭宪法院长对PRP治疗白癜风临床运用进行讲解。
吴一菲教授在巡讲总结时说道：相信在分会与专家同道们的共同努力下，定能将白癜风诊治的新技术、新思想发扬到基层，让正确的白癜风诊疗认知深入到患者心里，让我省的相关疾病患者得到全面高效的诊疗提供更多的保障。
而作为分会会长，她也将继续履行工作站的职能，与医疗同道们积极筹备第二期的巡讲。此外，为将所学所得更好的分享与大家，她将积极搭建与医疗同道沟通交流的平台，与同道就日常诊疗中遇到的疑点、难点问题进行分享、交流和答疑。将分会及分长的职责和义务落到实处，这不仅为皮肤科医生提供了获取知识的有效渠道，也为云南白癜风患者得到科学、规范、高效的诊疗提供了有力保障。
