点击咨询 文章来源: 发表时间:2022-12-22 09:44:29
体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板和阴股部以外的浅表部位的皮肤癣菌感染,表现为丘疹、水疱或丘疱疹,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴脱屑,其边缘微隆起,炎症明显,而中央炎症较轻或看似正常,伴不同程度瘙痒。
01.病因
皮肤癣菌感染皮肤角质,可以在人与人、动物与人、污染物与人以及人体不同部位之间传播。患者体质和环境因素在发病中起一定作用,如湿热地区和高温季节是体癣高发的诱因,穿着不透气及过紧衣物、肥胖多汗者或司机易患体癣。
主要病因
1.真菌感染
本病主要由各种皮肤癣菌感染引起,以红色毛癣菌,最为多见,其他如须癣毛癣菌、犬小孢子菌等也可引起本病。体股癣可通过直接接触或间接接触传播,也可通过手、足、甲癣的自身接种感染。
2.诱发因素
药物
长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等导致机体免疫力低下,造成皮肤癣菌侵入感染。
环境
环境因素在浅表真菌感染的发病中也起一定作用,湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素。
穿着
经常穿紧身或者不透气的衣服。
3.传播途径
主要为接触传播,可以在人与人、动物与人、污染物与人以及人体不同部位之间传播,如通过日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等传播。
好发人群
1.免疫功能低下者
2.长期局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂者,导致免疫力下降,真菌侵入皮肤发病。
卫生条件差者
穿着不透气及过紧衣物、肥胖多汗者易患体癣。
02.症状
体癣主要表现为原发损害,如丘疹、水疱或丘疱疹,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴脱屑,其边缘微隆起,炎症明显,而中央炎症较轻或看似正常,伴不同程度的瘙痒。
典型症状
原发损害为针头大小的红色丘疹、丘疱疹或水疱,随后形成有明显鳞屑的红色斑片,境界非常清楚,逐渐向周围等距离扩展蔓延,皮损中心有自愈倾向,边缘由丘疹、丘疱疹和水疱、结痂、鳞屑连成狭窄隆起呈环状或多环状,形状如古铜钱状。
皮损中央常出现色素沉着,由亲动物性皮肤癣菌(如犬小孢子菌)引起的病灶炎症反应较明显。自觉不同程度的瘙痒,也可因长期搔抓刺激等引起局部湿疹化或苔藓样改变。
其他症状
部分严重患者损害分开散布,当逐渐扩大后可互相融合、重叠,泛发至全身。
03.治疗
体癣治疗目标为清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损、防止复发。外用药、口服药或二者联合均可用于体癣的治疗,强调个体化用药,根据病人的临床分类,决定疗程长短。
治疗周期体癣一般治疗2~4周。
一般治疗
体癣患者一般卫生条件比较差,应该注意个人卫生,经常洗涤衣服和洗澡,衣服需要单独洗涤和消毒。
药物治疗
咪唑类抗真菌药物
包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等,卢立康唑由于体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,显示出很好的临床疗效。
丙烯胺类抗真菌药物
包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬,由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,口服抗真菌药物、外用药治疗效果不佳,皮损泛发、反复发作以及免疫功能低下患者,可用系统抗真菌药物治疗,常用特比萘芬和伊曲康唑。
其他治疗
免疫力下降者建议局部与系统抗真菌药物联合治疗,疗程适当延长并个体化,同时积极纠正免疫缺陷状态。对于部分持续存在免疫功能缺陷的患者,可能需要长期维持治疗。
预后
体癣虽然比较顽固和反复,但是经过有效、规范的治疗和自身管理均能控制和完全治愈。有些患者依从性较差,不注意自己管理,导致大面积感染,需要长期治疗,但是总体预后较好。
04.预防措施
改善生活习惯,如穿宽松、棉质衣服,经常清洗衣服和洗澡。
注意浴池、宿舍等公共场所卫生,不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。
对于出现手、足癣,需要及时就医,防止诱发体癣。
对于疑似患有癣的宠物,尽量避免接触,防止被传染。
做好个人卫生习惯,保持洁净。