银屑病皮疹的三大特点

寻常型银屑病基本损害初起为红色丘疹或斑丘疹，自粟粒至绿豆大，上覆成层疏松的银白色鳞屑，即使是貌似红色光滑的皮疹，用指甲搔刮表面后，即出现多层银白色的鳞屑，如同红色的蜡烛搔刮表面时能刮下白色的蜡屑一样。将鳞屑刮除后，其下为一红色发亮的薄膜，称薄膜现象。轻刮薄膜即可出现散在的小出血点，呈露珠状，称为点状出血现象。因此，我们把银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血看作是银屑病皮肤症状的三大特点。

对于一些特殊类型的银屑病来说，虽然各有其特殊性改变，但检查时仍会出现上述的典型表现。不过银屑病的典型皮疹会随着涂药、病情改变和部位不同而有所不同。例如鳞屑在经常清洗的面部及易受摩擦的褶皱部位几乎没有，而在四肢关节伸侧，如肘膝关节部位则较厚；蛎壳状银屑病的鳞屑为非银白色，且紧密黏着，则是由于皮损炎症明显，并有渗出，使鳞屑变色结成硬壳状的痂。


银屑病的皮屑脱落为什么非常多？

银屑病是一种表皮角质形成细胞分裂、增殖过度的疾病。正常的表皮细胞每天都在新陈代谢，不断更新人体的皮肤，整个过程约为28天，因此每天都有细胞脱落，但因参与了滋润皮肤的表皮脂膜形成，而无法察觉，只有冬天，或皮肤干燥的老年人，才看到脱落的皮屑；就如头发或脚趾甲，它们也是皮肤的一部分，每天都在生长增长，但不会自行脱落，要靠人们剪去。但是在银屑病的皮损处，这个周期仅为3-4天，细胞分裂太快，生长周期明显缩短，也就是说其表皮细胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外层——角质层。这种不成熟的细胞相互之间的结合是疏松的，不像正常皮肤的角质层那样排列整齐紧密，其间隙内夹杂着大量的空气，可以在光线的折射下呈现银白色的外观，也因为结合疏松，很容易被抓掉、刮落。因此，在银屑病皮疹上看到了一层又一层云母状松散的白屑和纷纷扬扬的银白色“雪花”。

银屑病的皮疹为什么那么红？

正常皮肤真表皮之间呈有规则的波段曲线相连接，表皮下伸部位称表皮突，真皮突起部位称真皮乳头。寻常型银屑病的皮疹病理表现为表皮的棘细胞层增生变厚，表皮突延长，其下端类似棒槌样结构；因此皮损呈斑块状，有浸润感。正常皮肤每个真皮乳头内均有1个毛细血管袢，呈发夹状弯曲，以供表皮的营养生长，如果皮肤擦破至表皮，仅出水或少量出血；但银屑病皮损中，真皮内有数目不等的炎症细胞浸润，真皮乳头内的毛细血管在病理因素下，不断增生、扩张、纡曲、充血，形成鹿角状、线团状，所以皮疹会很红，边界清楚。临床上出现红色薄膜现象，即刮除真皮乳头变薄的表皮后，乳头内扩张增生的毛细血管就会有破裂出血，表现为针尖大小的点状出血，出血量不正常皮肤同样被擦破是要多得多。


银屑病为什么会伴有瘙痒？

银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是由于银屑病的皮疹有炎症，同时因皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生瘙痒感觉；而且干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感。病情为进行期的患者由于皮损泛发、炎症干燥明显或受到药物等外界因素的刺激，或者由于患者皮肤感觉的敏感性高，这时就会有比较严重的瘙痒感觉。

因此对于有瘙痒的患者，要尽量避免使用刺激性强的外用药，及时停用可能刺激皮肤引起瘙痒的各种治疗。对于皮肤干燥、皮疹较厚者应配合治疗，给予沐浴或湿毛巾湿敷，随机给予润肤保护性的制剂，如凡士林软膏、尿素乳膏等，作为基本的皮肤护理，在此基础上，再用治疗性的药物和治疗，如外用糖皮质激素等消炎软膏。切忌水溶液、酒精类制剂的外用药物。对于皮疹瘙痒较严重的患者，特别是炎症较重、影响睡眠者，应加用口服抗组胺类药物，或改变治疗方案，采用作用更强的抗银屑病的治疗药物。