关于带状疱疹疫苗，你想了解的都在这里？

民间常说「蛇缠腰，痛得叫」。

什么是蛇缠腰？就是我们医学上所说的带状疱疹。

据患者描述，带状疱疹的痛感有着刀割、火烧、电击、鞭抽的感觉，疼痛程度不亚于生娃。

哪怕疱疹消失，不少患者的疼痛还会延续，短则一个月，长则数十年……因此，它被人称为「不死的癌症」。



如何避免患上这类疾病呢？

其实，对患者来说，预防胜于治疗，尽早接种带状疱疹疫苗是最有效的手段。

那么，哪些人是高危人群必须要打？接种带状疱疹又有没有副作用呢？


听说带状疱疹能自愈，还需要预防吗？

理论上带状疱疹可以自愈，但发生带状疱疹的朋友往往会伴随有明显的神经症状，包括瘙痒及疼痛，部分人甚至会出现剧烈疼痛，在皮疹缓解后，这样的疼痛也可以持续相当长的一段时间，会严重影响到你的工作学习生活以及睡眠。长此以往，甚至可以导致神经衰弱、抑郁等严重的精神障碍问题。根据感染部位及严重程度不同，还可能会出现失明、味觉及听力受损、脑炎及瘫痪等严重并发症。

而对于带状疱疹后遗的神经症状，虽然可以采用药物等方法进行治疗，但仍旧有不少朋友治疗效果差，没有非常有效的治疗手段。所以，得了带状疱疹，真的是非常痛苦，对于带状疱疹本身，预防胜于治疗。



这个疫苗预防效果如何？之后还需要接种吗？

根据现有数据显示，带状疱疹疫苗的预防效果是比较好的，全球临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3% [2]。

目前研究显示，在接种 4 年以上时间保护效力没有明显下降，但在 8 年后显著下降，所以后期可能还是需要再次接种 [3]，目前还没有相关指南出台。


得过带状疱疹，还需要接种吗？

得过带状疱疹，也还是推荐接种带状疱疹疫苗的，因为带状疱疹是有复发可能的，年龄较大及免疫力较低人群复发可能性更高。



得过水痘，还需要接种吗？

得过水痘的人群，是推荐接种带状疱疹疫苗的。

因为带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏于神经节内，当免疫力下降等情况下病毒诱发出来导致的疾病。

也就是说，多数朋友正是因为曾患有水痘，之后才会发生带状疱疹，所以曾发生水痘的人群更是推荐接种的。



哪些高危人群，推荐一定要打？

其实对于年龄超过 50 岁以上的朋友，都推荐接种带状疱疹疫苗，因为随着年龄的增长，发生带状疱疹及带状疱疹后遗留神经痛的几率越来越高，50 岁以上人群因为细胞免疫功能逐渐衰减，其发病率更是显著，而积极进行接种可以使得这种风险降低。

因此，对于曾经出过水痘、本身就免疫力较为低下的 50 岁以上人群，更为推荐接种。



为什么 50 岁以上的人才能接种？

因为 50 岁以上的人群细胞免疫功能明显衰减，发生带状疱疹及带状疱疹后遗症状的几率大幅度升高，所以目前根据疫苗说明书推荐 50 岁以上的人接种疫苗。

但其实儿童、青年、中年人群也可发生带状疱疹，所以并不代表只有 50 岁以上才能接种，澳大利亚和西班牙对于 18 岁以上的易感人群也是建议接种的，未来随着临床试验的开展等，可能这个接种年龄会更为宽泛。



什么样的人不适合接种？

对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗；


目前正患带状疱疹的朋友；

育龄妇女不是该疫苗的适用人群，如果有需要，孕前 1～3 个月和妊娠期不要接种减毒活疫苗；

如果存在急性中度或重度疾病，则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种，既往有吉兰巴雷综合征病史的患者，暂缓接种。


疫苗怎么打，要打几针？

目前市面上的带状疱疹疫苗分为两种，第一种是非活性重组糖蛋白 E 疫苗 （RZV），也称为非活疫苗，商品名为 Shingrix 疫苗，也是目前国内已经上市可以进行接种的疫苗，国内商品名为欣安立适。Shingrix 疫苗需接种两次，中间间隔 2～6 月左右。

第二种是减毒活疫苗（ZVL），也称为活疫苗，商品名为 Zostavax 疫苗，目前国内还未上市。Zostavax 疫苗仅需接种一次。


疫苗费用是怎样的？

目前带状疱疹疫苗的接种是需要自费的，目前国内欣安立适的价格大概在 1500 元 / 支，也就是共需要 3000 余元。



有基础疾病的老人，可以接种吗？

对于患有基础疾病的人群，可以根据自身的具体情况，在权衡利弊后判断是否进行接种。

根据现有资料显示，在安全性方面，针对患有基础疾病（高血压、糖尿病、哮喘、呼吸系统疾病、各种肾脏疾病、骨关节炎和 / 或脊椎疾病等）的人群，带状疱疹疫苗接种在发生严重不良反应、潜在的免疫介导疾病和死亡的发生率等方面没有明显不良影响。

在有效性方面，带状疱疹疫苗对患有常见的基础疾病（包括冠状动脉疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性肾病等）并确诊为带状疱疹的朋友的保护效力与总体预防带状疱疹保护效力相一致 [4]。

总的来说，对于这类朋友以及正在服用相关药物者（如降压药、降血糖药、降血脂药等）是可以接种的。

但对于存在基础免疫缺陷者（患有白血病、淋巴瘤、移植朋友）和接受免疫抑制治疗者（使用生物制剂、中高剂量泼尼松等皮质类固醇药物及化疗药物等）是不推荐接种疫苗的 。


接种疫苗会有什么不良反应吗？有什么注意事项？

根据目前现在数据显示，带状疱疹疫苗的安全性较高。目前国内上市的欣安立适属于非活疫苗，可能出现的不良反应较少。

最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状，全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等，一般不良反应程度较轻，不需特殊处理，1～3 日左右可自行缓解。在接种后 2～3 天左右，可能会出现疲乏等不适，可能轻微影响驾驶和操作精密机器能力 。